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肺癌转移后最佳治疗方案的选择【附案例】

时间:2018-11-08编辑:许英杰点击:
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮;一般肿瘤早期症状不明显,多数患者在发现时病情已发展至中晚期;而中晚期肿瘤易发生转移,其中较为常见的有几下几种:
一、淋巴转移:淋巴转移是常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结,然后根据肺癌所在部位,到达肺门或气管隆凸下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧,也可以在对侧,即所谓交叉转移。也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移;
二、局部直接蔓延:癌组织沿支气管及肺泡孔向同侧附近或对侧肺直接蔓延,以肺泡细胞癌多见。也可向四周,如纵隔、心包、横膈、胸膜和肺侵犯,时常由近向远处扩散,以肺鳞癌、腺癌多见;
三、血行转移:血行转移是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见。通常癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官,常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。也可通过血行发生肺内转移;
四、局部种植:常见于手术切口处或胸腔穿刺针孔处。
中医肿瘤专家认为,肿瘤发生转移多因机体内部气血瘀滞、癌毒内生消耗人体正气伤精元,导致患者机体免疫力下降无法抵御邪毒的侵袭;癌毒随血液及静脉、洛道近可侵袭邻近组织,远可播散到其它脏腑,形成瘀滞,着床生长形成转移灶。
治疗方案的选择:
对于晚期肿瘤已经转移的患者,西医常用放疗、化疗;虽对肿瘤有较为直接的作用,但副作用大,易出现耐药性,易造成患者脏腑功能受损、免疫力下降、身体虚弱,不利于治疗的顺利进行;因此常采用放化疗结合中医治疗的方式,以降低化疗副作用提高治疗效果帮助患者顺利完成化疗;也可单独进行中医整体与局部同时治疗的方案,攻补兼施在提高患者免疫机能的前提下控制病情发展。
扶正补虚以攻邪   中药治疗福音
中医认为对于已经转移的患者强调治疗全过程中始终要保护人的正气,坚持长期扶正治疗以祛邪,通过运用含有疏通瘀滞、解毒抗癌、活血化瘀、软坚散结等功效的中药,修复患者受损免疫系统、提高免疫力和抗病力的同时诱导诸多细胞因子的释放,促使淋巴细胞转化,提供细胞免疫活性,使发生转移的癌细胞在运转中被杀灭,减少肿瘤对人体的消耗以延长患者生存期。
其中孙锡高主任治疗主张“破有瘀而不伤正,攻有毒而不中毒”。医者应有“鹫之眼 ,狮之胆”,即认证要准,下药要猛。该攻不攻,就失去了治疗的机会。用中医“四段八法”疗法,整体辨证施治,既考虑局部的治疗,又对患者全身状况进行系统的调整。从根本上对身体气血阴阳及脏腑功能进行调理,扶正与抗癌相结合,以提升正气,恢复免疫系统,增强抗邪毒机能,达到使患者长期带瘤生存的目的。
案例分析:
张先生,55岁。浙江温州人。患者2011年底,检查发现左下肺癌。化疗首次尚可,第二次化疗则体力不支。医院告其家属,癌已两肺广泛扩散,生存期约三、四个月。患者情绪十分低落。
2012年2月20日经人介绍来诊寻求中医治疗,症见消瘦乏力,声息低微,不愿讲话,纳差口干,咳嗽,吐 泡沫痰及血丝,气喘,胸闷痛,大便不畅,舌暗红,苔薄腻,脉细小结代。辨证为肺脾气虚 ,痰湿内停。脾虚则水谷不运,精微不布,痰湿更易滋生;中气不足,无以培金,则肺气更虚。故治肺必先治脾,以补脾益气、润肺化痰,并给予积极思想疏导。
处方:金荞麦、生黄芪、红参、升麻、天花粉、南沙参、北沙参、白术、半夏、薏苡仁、斩龙剑、露蜂房、大贝母、白花蛇舌草、万肿消、紫苑等,25剂,每日一剂,早晚饭后1小时服。 另用西洋参,冬虫夏草与老母鸡炖汤服。
二诊:气喘平息,但仍偶见咳嗽痰中带有少量血,转以养阴润肺,止咳化痰之法;
药用:生晒参、百合、生地、熟地、生黄芪、炙紫苑、全瓜蒌、麦冬、能消草、川贝母研粉吞服、生薏苡仁、白芨等,水煎,每日一剂,早晚饭后一小时服。
六诊:治疗5个月余,病人精神体质恢复正常,病情稳定。
随访至今,病情稳定,患者精神气色良好。

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