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南京晨光医院中医专家冯陵治疗鼻咽癌病例档案

时间:2018-09-15编辑:张文点击:
      【病例档案】

       王xx,女,48岁,江苏徐州人。

      因反复鼻血头痛一年余,在某医院行纤维鼻咽镜活检,确诊为“鼻咽低分化鳞癌”,进行了放疗,有所好转。
    
       2012年5月反复出现鼻血,颈项部疼痛。骨扫描检查发现颈椎、肋骨多发性骨转移。予以三次化疗,因化疗反应大,无法忍受。
   
        8月8日来我院治疗初诊:  患者神疲体倦,午后低烧38.2度,头昏重,不思饮食,颈项强痛,时有鼻血,气味较重,二便尚可。苔腻微黄,脉细数。
 
      拟方:藿香10g   石上柏30g   半夏10g   茯苓10g    黄连3g   杏仁泥10g   郁金10g   辛夷花10g   苍耳子10g   石菖蒲10g   斩龙剑10g   露蜂房10g    大贝母15g   寻骨风15g   葛根30g    黄苓10g  水煎,日一剂:早晚饭后一小时服。
  
        9月15日二诊:经过治疗,低烧已退,精神好转,食欲增加,唯颈项强痛时轻时重。
   
      方用:藿香10g   石上柏30g   辛夷花10g    苍耳子10g    露蜂房10g    大贝母15g   斩龙剑10g   玄胡索30g    葛根30g 全虫5g   三棱10g    莪术10g   补骨脂15g   寻骨风15g    透骨草15g   刺五加15g   白芷10g   甘草10g   蜈蚣5条  骨碎补15g   另加上苏州雷允上六神丸,每天20粒,日三次。
 
        11月17日三诊:经治疗后,诸症明显好转,鼻血已不流,疼痛基本消失。

      临床上治鼻咽癌的基本方介绍如下,仅供参考: 
        
      肝郁火旺可加:柴胡、黄苓、八月札、山栀子、郁金、龙胆草等。
  
      痰浊内蕴可加:半夏、南星、陈皮、海藻、昆布、瓜蒌等。
    
      气滞血瘀加:当归、川穹、光桃仁、红花、丹参等。
   
       解毒抗癌可加:七叶一枝花、白花蛇舌草、再生草等。
   
       鼻衄者可加:白茅根、万肿消、藕节炭、四补草等。
   
      头疼者可用生僵蚕、防风、白芷、川穹等。
   
      耳鸣耳聋多责之于肝胆郁热、可用龙胆草、黄苓、夏枯草、磁石等。
   
      鼻塞可加苍耳子、鹅不食草、苦丁茶等。
  
       颈部肿块则重于化痰祛瘀、软坚散结药。
   
       鼻咽癌晚期广泛转移或放射治疗后,致气血衰败,宜补益气血、扶正抗癌。常用人参养荣汤加石上柏、白花蛇舌草等。 

      倘见肺肾阴虚,则滋肾清肺、解毒抗癌,方用麦味地黄丸加野菊花、白花蛇舌草、山豆根治之。鼻咽癌在放疗时致津液亏损,舌干舌降。宜用清热养阴生之品。如花粉、甘杞子、能消草、北沙参、天麦冬、知母、生地、鲜芦根等。
  
       放疗后引起放射性皮炎者可用西洋参、当归、红内销、甘杞子、熟地、阿胶、女贞子、天花粉、麦冬、防风、地肤子、白鲜皮、甘草等。

     目前,临床上以活血化瘀药应用最多。放疗失败的原因之一是肿瘤内供血不足,致使乏氧细胞形成对放射的抗拒,而活血化瘀中药可降低血液粘稠度,改善微循环,提高癌细胞对放射线的敏感行,可用“抗癌活血汤”。赤芍、川穹、光桃仁、当归、莪术、白芷、蚤休、山豆根、生姜片大枣等。
 
     口干燥者加沙参、麦冬、花粉。
    
     肿瘤部位放射治疗后红、肿、热痛者加银花、连翘。
    
     胃脘不适者加砂仁、石斛。
    
     头晕乏力者加红参。
   
      放疗全程治疗中配用本方,每日一剂,水煎取汁分早晚两次服。据临床观察,运用本方对治疗有增敏作用,鼻咽部肿块的消退率明显优于单纯化疗组。
 
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